Современная ингаляция с Лазолваном

Всем нам со времен раннего босоного детства знакома «особо приятная» лечебная домашняя процедура: тебя, больного, надсадно кашляющего, засовывают, практически носом, в кастрюлю с только что сваренной картошкой, накрывают тяжелым плотным покрывалом и невыносимо долго не дают глотнуть свежего воздуха. Обливаясь потом, кашляя прямо в «пыточный продукт», ты периодически предпринимаешь попытки вырваться, которые активно пресекают бдительные родственники. До сих пор я уверен, что основная цель этого мероприятия – наказать ребенка «за простуду» и, так сказать, «отомстить» за такие же мучения, перенесенные в детстве самими «организаторами процесса». Такая вот специфичная «преемственность поколений». Но все-таки на дворе уже XXI век, медицина уже давно не вспоминает о наркозе с помощью удавки или удара по голове, о борьбе с гипертонией методом вскрытия вен и т.д. и т.п. И значит, есть надежда, что пытка картошкой тоже уйдет в предания, в детские «страшилки», рассказываемые на ночь…

Небулайзерная терапия

Положительное воздействие различных видов ингаляций при лечении заболеваний дыхательных путей известно человечеству с древних времен. Наши далекие и не очень предки лечились морским воздухом, проводили дни и недели в соляных пещерах, наполняли бани ароматами множества трав. Кроме того, большое распространение имели всевозможные "окуривания". Так, например, в виде специфического аэрозоля применялся дым от сжигания ягод облепихи и семян белладонны, содержащих атропин. Постепенно, к XX веку, из народного и, скажем, раннего медицинского опыта образовалось отдельное направление в медицине, получившее название - аэрозольная, ингаляторная, а также небулайзерная терапия, по названию аппаратов-распылителей (небулайзеры - ингаляционные устройства, предназначенные для распыления раствора или суспензии для получения аэрозоля с мелкодисперсными частицами). Такая терапия обладает целым рядом преимуществ: при ингаляции препарат поступает непосредственно в дыхательную систему, являющуюся органом-мишенью, лекарственные вещества в форме аэрозолей приобретают более высокий терапевтический индекс (отношение благоприятного эффекта к побочному действию), достигается более быстрый лечебный эффект и уменьшаются побочные эффекты системного характера. Плюс к этому, можно использовать различные формы препаратов (растворы и их комбинации, суспензии), а также одновременно проводить ингаляции и физиотерапию.

Что это за прибор?

Частицы аэрозолей, взвешенные в воздухе, как правило, имеют размеры от 0,1 до 10 мкм. Частицы с размерами более 10 мкм при ингаляции оседают в основном в носоглотке, от 10 до 5 мкм - в трахеях, менее 5 мкм - в бронхах. Для попадания в нижние дыхательные пути частицы должны иметь размеры менее 8 мкм, а для достижения уровня альвеол легких - менее 1 мкм (от 1 до 0,5 мкм). В настоящее время разработано большое количество небулайзеров, отличающихся как по дизайну, так и по характеру действия. Как правило, их подразделяют на три группы: ультразвуковые, мембранные и компрессорные. В схемах ультразвуковых небулайзеров, использующих вибрацию пьезокристалла для создания ультразвуковых волн и генерации с их помощью аэрозоля, компрессор не применяется и потери активного вещества ниже. Однако раствор в них нагревается в ходе процесса, что может привести к денатурации ферментов, то есть разрушить действующий препарат. В мембранных аппаратах небулизация происходит за счет вибрации пьезоэлемента, передающейся на металлическую мембрану, обладающую калиброванными отверстиями для пропускания активного вещества и создания аэрозоля. В компрессорных аппаратах для создания аэрозольного потока используется энергия сжатого воздуха. К преимуществам данных небулайзеров можно отнести то, что они позволяют использовать практически любые растворы, включая суспензии, в то время как в ультразвуковых, под воздействием ультразвуковых волн, некоторые лекарственные средства разрушаются. Наиболее широко применяются компрессорные небулайзеры для ингаляций современных препаратов (например, таких как Лазолван), производимых для непосредственного воздействия на орган-мишень.

Универсальный муколитик

На современном фармацевтическом рынке имеется достаточно много препаратов для ингаляционного применения. Отдельное место среди них занимает группа муколитиков. Именно к этой группе относится препарат Лазолван, относящийся к муколитическим препаратам нового поколения, производства компании Берингер Ингельхайм, выпускаемый в универсальной лекарственной форме раствора для приема внутрь и ингаляций. Активное вещество препарата - амброксол. Показаниями к применению Лазолвана являются острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты (острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь). Лазолван ускоряет транспорт слизи, стимулирует секреторные клетки бронхов, растворяет застойную мокроту, уменьшает количество и вязкость секрета, улучшает местный иммунитет и частично подавляет непродуктивный кашель. Кроме того, Лазолван обладает и противовоспалительными, и антиоксидантными свойствами. Действие препарата после приема внутрь наступает через полчаса и продолжается от шести до двенадцати часов. Противопоказаниями к применению Лазолвана являются повышенная чувствительность к амброксолу или другим компонентам препарата, а также беременность в первом триместре. С осторожностью применять Лазолван во втором-третьем триместрах беременности. Доклинические испытания и большой клинический опыт примнения Лазолвана не выявили нежелательных последствий лечения препаратом при беременности. Лазолван проникает в грудное молоко, однако, назначаемый в терапевтических дозах, он не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Препарат разрешено применять у грудных детей. Детям младшего возраста рекомендуется прием препарата в виде ингаляций. Раствор Лазолван можно применять, используя любые современные небулайзеры (кроме паровых ингаляторов). Ингаляции проводятся в режиме обычного дыхания. Перед процедурой желательно подогреть раствор до температуры тела. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.

Дети больше не будут бояться "наказаний за простуду", теперь ее можно просто излечить с помощью небулайзерной терапии с Лазолваном.

Игорь Синичкин

Вернуться к списку статей номера