Ушибы, травмы, растяжения

Не только спортсмены и люди, работающие в режиме повышенной опасности, страдают от повреждений опорно-двигательного аппарата, таких как травмы, ушибы или растяжения. В обычной повседневной жизни приходится сталкиваться с ситуациями, приводящими к получению травм. К сожалению, никто от этого не застрахован. При любом виде травмы огромное значение имеет квалифицированно оказанная первая помощь, а также дальнейшее медикаментозное лечение.

Рассмотрим несколько самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эпикондилит

Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Развивается вследствие ношения тяжелых вещей, резких и постоянных манипуляций с тяжелыми предметами. Дегенеративно-воспалительные изменения лежат в основе данного заболевания. Чаще всего эпикондилит затрагивает сухожилия мышц наружной и внутренней областей предплечья.

Колено бегуна

Травма, которая возникает при активном занятии спортом, непосредственно беговым. Воспаление подвздошно-большеберцового тракта происходит из-за увеличения нагрузок во время тренировок, при неблагоприятных условиях во время бега (железнодорожная насыпь, неоднородное покрытие, сильная пронация стопы, т.е. выворачивание стопы наружу, вызывающая чрезмерное внутреннее вращение большеберцовой кости).

Подошвенный фасцит

Фасцит возникает при сильной растянутости фасции – широкой полосы волокнистой ткани, которая располагается вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы. Растянутость может развиваться при следующих условиях: нога с необычно высоким подъемом, резкое усиление двигательной активности, большая нагрузка на ноги при тучности, плохо подобранная обувь. Последствия: боли в пятке, своде стопы, появление пяточной шпоры.

Ушиб

Ушибом называют закрытое механическое повреждение тканей и органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целостности.

Повреждениям чаще всего подвержены поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. При ушибе человек испытывает интенсивные боли; кровотечение, продолжающееся в глубине тканей, нередко приводит к травме соседних тканей в результате их сдавливания.

Кровоизлияние в месте ушиба обычно проявляется кровоподтеком (подкожной гематомой) – вначале внешне имеет синюю/сизую окраску, а ближе к выздоровлению гематома начинает менять цветовую гамму – обретает желтые, зеленые и розовые оттенки.

Растяжение связок и растяжение мышц

В результате падения, резкого рывка, при неловком движении тела может возникнуть растяжение связок или мышц. Растяжение мышц – результат чрезмерного растягивания сверхперегруженной мышечной ткани. Растяжение связок – это травма связок, которыми мышцы прикрепляются к кости.

Растяжение и разрыв связок часто сопровождает ушиб суставов.

Существует три степени тяжести растяжения связок:

• I степень – небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
• II степень – умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
• III степень – сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава.

Необходимо помнить, о том, что ослабление мышц и связок нередко приводит к повреждениям суставов. Связано это может быть не только с травмоопасными ситуациями, а с анатомической особенностью или слабой физической подготовкой.

Чем и как лечить?

При травмах опорно-двигательного аппарата или мягких тканей обычно проделывают стандартные манипуляции, такие как тугое бинтование, охлаждение травмированной области с целью уменьшения отека, обеспечение покоя травмированной области. Иногда – при легких травмах – этих мер бывает достаточно, чтобы через определенное время функции опорно-двигательного аппарата полностью восстановились. Однако при более серьезных повреждениях без медикаментозного лечения не обойтись. Основным видом лекарственной терапии при травмах, ушибах и растяжениях является использование болеутоляющих, противовоспалительных и антисептических препаратов.

Хороший эффект дает сочетание локальной противовоспалительной терапии (применение мазей, гелей, спреев и т.д.) с приемом внутрь обезболивающих и противовоспалительных средств.

Наиболее часто в медицинской практике для снятия боли при ушибах, травмах и растяжениях используют НПВС. Они обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием. Все НПВС можно разделить на две большие группы: с выраженной (кислоты и нескислотные производные) и слабой (анальгетики-антипиретики) противовоспалительной активностью. Необходимо также отметить, что препараты, входящие в одну и ту же группу и имеющие сходный химический состав, могут иметь разную силу эффекта и частоту нежелательных реакций.

Таблица. Классификация НПВС по активности и химической структуре

Краткая характеристика НПВС, наиболее часто используемых при травмах, ушибах и растяжениях.

Диклофенак

При физических повреждениях и постоперационных болевых ощущениях лекарство ослабляет боли как в состоянии покоя, так и во время движения, а также останавливает воспалительный процесс. Блокирует соединение тромбоцитов. При длительной терапии оказывает десенсибилизирующий эффект. (Вольтарен, Диклобене, Ортофлекс, Ортофен и др.)

Кетопрофен

Один из препаратов, нашедших широкое применение в лечении ревматических заболеваний. Кетопрофен относится к производным пропионовой кислоты, т.е. к той же группе препаратов, что и ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, тиопрофеновая кислота, фенопрофен, синпрофен, хорошо зарекомендовавших себя в клинической практике. Выявлены особенности влияния кетопрофена на метаболизм гиалинового (суставного) хряща, что имеет очень большое значение при назначении первичного лечения и дальнейшей терапии остеоартроза.

(Быструмгель, Фастум Гель, Феброфид, Кетонал, Орувель и др.)

Ибупрофен

К особенностям лечения ибупрофеном относится то, что он, в отличие от диклофенака, кетопрофена и индометацина, имеет меньший риск желудочно-кишечных осложнений.

Ибупрофен во врачебной практике зачастую назначается пациентам во время реабилитации после поражения позвоночника, сопровождающегося болевыми синдромами (цервикалгии, торакалгии, люмбалгии).

Ибупрофен в форме таблеток и геля может применяться в комплексе для лечения обострений хронических дистрофических повреждений суставов конечностей и позвоночника, а также острых повреждений мышц, связок и сухожилий у спортсменов, обеспечивая более выраженный эффект в сравнении с другими НПВП.

(Нурофен, Долгит, Ибупрофен Ланнахер, МИГ 200, МИГ 400, Ибутоп гель и др.)

Индометацин

Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Также действуют на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей).

(Метиндол, Индобене, Индометацин 50 Берлин Хеми, Индометацин 100 Берлин Хеми и др.)

Пироксикам

Блокирует циклооксигеназу, угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления и в ЦНС, подавляет экссудативную и пролиферативную фазу воспаления, увеличивает порог болевой чувствительности к биологическим аминам, обладающим альгогенными свойствами. Уменьшает пирогенное влияние простагландинов на центр терморегуляции, увеличивает теплоотдачу.

(Калмопирол, Финалгель, Хотемин, Ремоксикам и др.)

Нимесулид

Большое значение имеет способность нимесулида влиять на апоптоз хондроцитов. Препарат угнетает синтез простагландинов в очаге воспаления и образование свободных кислородных радикалов, не влияя на гемостаз и фагоцитоз; тормозит синтез ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и нормализует процессы синтеза хрящевой ткани, т.е. оказывает хондропротекторное действие.

(Найз, Нимесил, Кокстрал, Апонил и др.)

В.Е. Забельский, докт. мед. наук, доц. кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Российского государственного медицинского университета

Вернуться к списку статей номера