Россия
Беларусь
home АптекарьИД Бионика
О журнале Рекламодателю rubrikator архив подписка° отдых контакты



Если глаз не алмаз

Если глаз не алмаз

Катаракта – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, встречающееся преимущественно в пожилом возрасте. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время ею страдают примерно 17 млн человек в возрасте от 60 лет и старше. Впрочем, сегодня среди тех, кого поражает катаракта, встречаются также люди среднего возраста и даже молодые.

Об этой болезни известно еще со времен Гиппократа. Тогда же она получила свое название – катаракта, что в переводе с греческого означает «водопад». Объясняется это тем, что при этом недуге человек видит окружающие предметы нечеткими, размытыми, словно сквозь падающую воду. Причина подобного ухудшения зрения – помутнение хрусталика. Что он собой представляет?

Немного анатомии

Наш орган зрения похож по своему устройству на пленочный фотоаппарат. В последнем, как известно, есть объектив, состоящий их системы линз, фокусирующих изображение на фотопленку. В глазу человека таким объективом служат 2 основные линзы – роговица (передняя оболочка глазного яблока) и хрусталик, а в роли фотопленки выступает сетчатка (внутренняя оболочка глазного яблока, содержащая фотосенсорные клетки). Кстати напомним, что глазное яблоко – часть глаза, представляющая собой сферическое образование, расположенное в глазнице и состоящее из 3 оболочек – фиброзной, сосудистой и сетчатки.

Хрусталик представляет собой естественную прозрачную линзу, по форме двояковыпуклую. Через него проходят и преломляются световые лучи, поступающие затем на сетчатку. Анатомически хрусталик находится внутри глазного яблока между радужкой (сосудистой оболочкой) и стекловидным телом (прозрачной желеобразной массой, заполняющей полость глазного яблока). При катаракте происходит частичное или полное помутнение вещества или капсулы хрусталика, сопровождающееся снижением остроты зрения вплоть до его утраты.

Какой бывает катаракта?

В клинической практике различают врожденные и приобретенные катаракты. Первые встречаются у детей и начинают проявляться, как правило, с первых месяцев жизни. По статистике, они диагностируются у 5 из 100 тыс. новорожденных. Врачи обычно выявляют недуг еще в роддоме. Если болезнь развивается у ребенка старшего возраста, то она характеризуется снижением остроты зрения, быстрыми и неконтролируемыми движениями глаз, серым или белым цветом одного или двух зрачков. Врожденные катаракты могут быть наследственными или возникать в результате нарушений внутриутробного развития, вызванных, например, перенесенной матерью инфекцией (краснухой, ветрянкой, опоясывающим лишаем), дефицитом в ее организме белков, витаминов А, В, С и микроэлементов. Важно знать, что недуг прогрессирует и может привести к слепоте, поэтому родителям следует своевременно обратиться к офтальмологу.

Приобретенная катаракта в большинстве случаев возникает у пожилых людей в результате возрастных изменений структуры глаза. Впрочем, в последнее время болезнь, как уже отмечалось, «помолодела» и поражает даже 30-летних. Объясняется это, в частности, воздействием на организм негативных факторов окружающей среды, например вредных химических веществ или СВЧ-излучения. Появлению недуга способствуют также имеющиеся офтальмологические заболевания, например, глаукома, химические или механические травмы, повышенная радиация, сахарный диабет, нарушения обмена веществ.

Каков механизм развития катаракты? Представим себе сначала молодого человека, у которого прекрасное зрение, позволяющее ему хорошо видеть предметы как вдали, так и вблизи. А обусловлено это тем, что хрусталик прозрачен и обладает высокой эластичностью. С годами под влиянием различных биохимических процессов происходит изменение в его структуре, увеличиваются масса и толщина, снижается преломляющая сила и, как следствие, резко уменьшается прозрачность. Все эти негативные изменения свидетельствуют об образовании и развитии катаракты.

Как проявляется недуг

Прежде всего, постепенным прогрессирующим снижением остроты зрения. Большинство пациентов жалуются на наличие пелены (тумана) перед глазами. Нарушение зрения может усиливаться при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями, а также в ночное время, при управлении транспортным средством. Среди других симптомов – двоение предметов, светобоязнь, головокружение. Начальная катаракта характеризуется помутнением по периферии хрусталика, без повреждения оптической зоны. По мере ее созревания помутнение распространяется к центру оптической зоны, а затем и всей площади хрусталика. При этом зрение резко ухудшается, теряется возможность чтения, человек престает узнавать лица окружающих и предметы, остается только способность различать свет и тени.

Жемчужина глазной хирургии

В клинической практике различают консервативное и хирургическое лечение катаракты. Первое целесообразно только в начальной стадии развития катаракты, что предусматривает предотвращение быстрого помутнения всей толщи вещества хрусталика. Пациентам назначается закапывание специальных капель, оказывающих положительное действие на обмен веществ, протекающий в структурах глаза. Среди них, в частности, таурин, цитохром С+аденозин+никотинамид, пиреноксин. Подчеркнем при этом, что развитие катаракты – процесс прогрессирующий и необратимый.

«Медикаментозные методы могут только приостановить на некоторое время процесс ее развития, но, к сожалению, не возвращают хрусталику его первоначальную прозрачность, – говорит канд. мед. наук Дмитрий Покровский, заместитель руководителя кафедры офтальмологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова. – Вернуть зрение поможет лишь операция по удалению катаракты и имплантация искусственного хрусталика. Кстати, ее называют жемчужиной глазной хирургии, потому что каждому пациенту можно помочь и больной видит результаты труда хирурга-офтальмолога буквально на следующий день. В прошлом применялись жесткие искусственные хрусталики из полиметилметакрилата, требовавшие большой разрез (7–8 мм). Это позволяло относительно легко извлечь помутневший хрусталик и имплантировать на его место искусственный. В некоторых осложненных случаях офтальмологи и сейчас прибегают к старой методике. Однако такая операция достаточно травматична и период пребывания пациента в стационаре затягивается на неделю и больше. Сегодня в основном применяются мягкие искусственные хрусталики из различных полимерных материалов. При этом делается совсем небольшой разрез (2–3 мм), и пациент в неосложненных случаях через 1–2 дня покидает клинику, т.е. операция стала малотравматичной. По этой методике сначала измельчают помутневший хрусталик с помощью специального аппарата – факоэмульсификатора, поскольку извлечь целый помутневший хрусталик через маленький разрез трудно. Затем, используя этот же аппарат, извлекают измельченные остатки. И наконец имплантируют в т.н. хрусталиковую сумку свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик, который возвращает человеку утраченное зрение».

Владимир Яшин, врач общей практики

Вернуться к списку статей номера

bottomline1 bottomline2
Rambler`s Top 100
© 2006 «Аптекарь. Объемный взгляд на профессию»
Все права защищены.
Тематический каталог. Рефакторинг сайта: ООО "Бионика Медиа"
Контакты в России
телефон: (495) 786-25-41
e-mail: info@aptekarjournal.com