Россия
Беларусь
home АптекарьИД Бионика
О журнале Рекламодателю rubrikator архив подписка° отдых контакты



Болевые синдромы лица

Болевые синдромы лица

Невропатия лицевого нерва

Под невропатией понимается конституционально обусловленное состояние повышенной возбудимости нервной системы в сочетании с ее повышенной истощаемостью. Еще одно значение термина «невропатия» – это поражение периферических нервов дистрофического характера, обусловленное интоксикацией, витаминной недостаточностью, аутоиммунными процессами и другими причинами. Один из периферических нервов – лицевой, анатомически имеющий 2 ветви. Он ответственен за нашу мимику, поверхностную чувствительность лица, работу слюнных и слезных желез, восприятие звуков и вкуса. Зачастую поражение лицевого нерва (точнее, одной из его ветвей) происходит в результате переохлаждения и после перенесенных простудных заболеваний. В этом случае говорят о т.н. идиопатической невропатии, характеризующейся неясным происхождением.

К признакам этой патологии относится, в частности, боль или парестезия (онемение) в области органа слуха. Затем у больного развивается односторонний паралич мышц лица, которыми он не может управлять. При этом пораженная сторона лица становится похожей на маску, угол рта опущен и не поднимается при попытке оскалить зубы. По мере прогрессирования заболевания мимические мышцы совсем перестают работать, и больной не в состоянии, например, улыбнуться или нахмуриться. Характерны для недуга также такие признаки, как нарушение слуха, гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам), потеря вкусового ощущения на языке с пораженной стороны.

В ходе обследования врач-невролог направляет пациента на специальное исследование, которое позволяет определить степень поражения лицевого нерва. Чтобы поставить точный диагноз, проводится также магнитно-резонансная томография. Кроме того, с целью исключения патологии уха, горла, носа необходима консультация врача-отоларинголога. Поскольку невропатия лицевого нерва чревата серьезными осложнениями, например, контрактурой (стойким ограничением движений) мимических мышц, лечение надо начинать как можно раньше. Оно включает в себя применение противовоспалительных, сосудорасширяющих и некоторых других препаратов, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

«Среди противовоспалительных препаратов, которые назначаются при невропатии лицевого нерва, следует отметить индометацин и диклофенак, – говорит Елена Каварнали, зав. неврологическим отделением Центральной поликлиники ОАО «РЖД», врач высшей категории. – Другие препараты, применяемые при этой патологии, ацетазоламид, фуросемид, обладающие противоотечным действием. Медикаментозная терапия включает в себя также глюкокортикостероиды, например, дексаметазон, преднизолон, сосудорасширяющее средство пентоксифиллин и витамины группы В. Наряду с лекарствами важную роль в комплексном лечении играет массаж мимической мускулатуры, помогающий избежать асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц, а также иглорефлексотерапия, способствующая нормализации функции лицевого нерва. Если консервативное лечение не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургическому вмешательству. В противном случае развивается атрофия мимических мышц».

Невралгия тройничного нерва

Еще один распространенный болевой синдром лица – невралгия тройничного нерва. Он один из крупнейших черепно-мозговых нервов, обеспечивающих связь ЦНС с областью лица. Причины возникновения интенсивных болей по ходу нерва разные. Так, невралгия может быть следствием хронических воспалительных процессов в области гайморовых пазух, десен, зубов. Среди других причин ее возникновения следует отметить травму, переохлаждение организма, поражение лицевой области вирусом герпеса. Как свидетельствует статистика, эта патология чаще встречается у людей после 50 лет.

Проявляется невралгия тройничного нерва приступами сильной, обычно односторонней боли, которая может провоцироваться приемом пищи, разговором, бритьем, чисткой зубов или прикосновением к высокочувствительной (курковой) зоне. К последней относится, например, кожа в области нижнего века, верхняя губа, боковая поверхность носа, а также десны и зубы верхней челюсти. Локализация боли зависит от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена: глазная, верхнечелюстная или нижнечелюстная. Длительность приступов обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Распространяется боль по всей половины лица и нередко сопровождается выделениями из носа.

Наиболее информативный диагностический метод, позволяющий выявить источник раздражения тройничного нерва (например, опухоль), – магнитно-резонансная томография. Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить наличие других заболеваний, вызывающих похожую боль (в частности, рассеянный склероз). Поэтому диагностика данной патологии предусматривает проведение полного обследования у невролога, а также консультации отоларинголога и стоматолога. Лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение ее причины и снятие болевого синдрома.

«Избавиться от боли помогают противосудорожные средства, подавляющие чрезмерную активность нервных клеток, в первую очередь карбамазепин, и блокада периферических ветвей тройничного нерва, – говорит Елена Каварнали. – В случае вирусного происхождения недуга применяют ацикловир, тормозящий процесс размножения возбудителей герпеса. Кроме того, больному назначают витамины С и группы В, а также физиотерапевтические процедуры. Если консервативное лечение оказывается безуспешным, показано хирургическое вмешательство».

Владимир Яшин, врач общей практики

Вернуться к списку статей номера

bottomline1 bottomline2
Rambler`s Top 100
© 2006 «Аптекарь. Объемный взгляд на профессию»
Все права защищены.
Тематический каталог. Рефакторинг сайта: ООО "Бионика Медиа"
Контакты в России
телефон: (495) 786-25-41
e-mail: info@aptekarjournal.com